Seguro de gastos mayores: ¿tengo cobertura médica en el extranjero?

Si vas viajar al extranjero es mejor que revises qué cubre tu seguro médico de gastos mayores, para cuidar tu salud, tiempo y dinero.

Conoce qué es y qué cubre un seguro médico de gastos mayores y por qué es una buena idea revisar qué incluye en el extranjero.

Viajar al extranjero es una de las mejores experiencias, siempre que sepas prevenir y planificar. De lo contrario, una enfermedad, accidente o cualquier imprevisto puede costarte grandes sumas de dinero.

En esta nota te contamos qué debes revisar antes de viajar si ya cuentas con un seguro médico o en lo que debes fijarte antes de contratar uno previo a tu viaje. Toma nota.

¿Qué es y para qué sirve un seguro médico de gastos mayores?

Un seguro médico de gastos mayores es una póliza diseñada para protegerte económicamente ante enfermedades o accidentes que requieran tratamientos médicos de alto costo.

Este tipo de seguro es esencial para cubrir intervenciones quirúrgicas, hospitalizaciones prolongadas, tratamientos especializados y medicamentos de alto costo que por lo general no están al alcance de la mayoría de los presupuestos familiares.

La función principal del seguro de gastos mayores es brindarte tranquilidad y seguridad financiera en el día a día.

¿Qué cubre un seguro médico de gastos mayores?

Aunque los detalles específicos pueden variar, de acuerdo a la compañía aseguradora, este tipo de póliza generalmente te ofrece una cobertura amplia que alivia las preocupaciones financieras asociadas con accidentes y enfermedades graves.

Aspectos fundamentales de la cobertura

Gastos médicos generales: Incluye los costos asociados con hospitalizaciones, honorarios médicos, consultas, y procedimientos diagnósticos. En muchos casos, también abarca los medicamentos prescritos necesarios para el tratamiento de las condiciones cubiertas por la póliza.

Servicios médicos complementarios: La póliza se extiende a servicios esenciales que pueden surgir en una emergencia, como el transporte en ambulancia, la provisión de oxígeno, y la administración de tratamientos intravenosos. Además, en situaciones de recuperación prolongada, la póliza puede cubrir el alquiler de equipos médicos necesarios para la rehabilitación después de cirugías o accidentes.

Tratamientos especializados: En circunstancias donde se requieran intervenciones más específicas, como tratamientos quirúrgicos, incluidos los procedimientos reconstructivos o estéticos derivados de un accidente o enfermedad cubierta, esta cobertura proporciona un soporte crucial.

Estas prestaciones hacen del seguro de gastos médicos mayores un aliado indispensable en la gestión de riesgos de salud. Sin embargo, debes tener especial atención en el contexto internacional, donde los seguros de gastos médicos mayores suelen tener restricciones y limitaciones al momento de hacer valer tu cobertura.

Quejas de los seguros médicos de gastos mayores

Toma en cuenta que, de acuerdo con la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF), las quejas más frecuentes sobre seguros de gastos médicos mayores en México durante el primer trimestre del 2023 se centraron en la negativa al pago de la indemnización por parte de las aseguradoras.

Este concepto constituyó el 53% de las quejas documentadas por la Condusef y entre las razones más comunes se argumentaron procedimientos no cubiertos por la póliza y la falta de documentación adecuada. Además, el 9% de las quejas se relacionaron con la lentitud en el pago de las indemnizaciones, mientras que un 8% se debió al rechazo de siniestros no amparados por la póliza.

Otras preocupaciones incluyen problemas para acceder a la red de hospitales convenidos, atención al cliente deficiente y dificultades burocráticas en la gestión de trámites como autorizaciones y reembolsos.

Ante este escenario es crucial que tomes algunas precauciones adicionales al momento de realizar un viaje al extranjero, para evitar imprevistos, pero sobre todo, prevenir cualquier gasto que pueda comprometer tu tranquilidad y presupuesto.

¿Qué debes revisar antes de viajar si ya cuentas con un seguro médico?

Como te podrás dar cuenta, contar con un seguro médico de gastos mayores no es una garantía de protección fuera de México. Por estos motivos es muy importante que antes de salir de viaje revises los siguientes aspectos:

1. Verifica la cobertura internacional

Asegúrate de que tu aseguradora brinde cobertura en el país al que te diriges. Algunas pólizas pueden tener limitaciones geográficas que podrían dejarte desprotegido en el extranjero.

Entiende las situaciones cubiertas

Es fundamental conocer qué situaciones médicas cubre tu seguro, desde enfermedades comunes hasta emergencias graves o accidentes. Esto te permitirá anticiparte a posibles escenarios y actuar con mayor tranquilidad en caso de necesidad médica.

Comprende los costos asociados

Revisa detenidamente los detalles de los deducibles y los reembolsos que ofrece tu póliza. Esto te ayudará a calcular cuánto tendrías que pagar de tu bolsillo en caso de requerir atención médica y qué porcentaje sería cubierto por tu seguro.

Solicita documentación por escrito

Solicita a tu aseguradora que te proporcione por escrito todos los detalles relacionados con tu cobertura internacional, incluyendo términos y condiciones específicos, números de contacto en caso de emergencia y cualquier otro dato relevante que necesites durante tu viaje. Esto te dará mayor seguridad y claridad en caso de necesitar usar tu seguro en el extranjero.

Considera adquirir un Seguro médico de viaje

Con un seguro médico internacional puedes viajar con relativa seguridad sabiendo que ante ciertas situaciones contarás con un respaldo. No obstante, en la mayoría de los casos tendrás que gestionar por tu propia cuenta la ayuda que necesitas recibir ante una emergencia médica e incluso desembolsar de tu presupuesto los pagos iniciales para cubrir los servicios médicos.

En este escenario es posible que evalues la viabilidad de adquirir un seguro médico de viaje internacional.

Este producto, además de brindarte respaldo adicional para gastos potencialmente elevados que no están cubiertos por su plan regular, también te ofrece atención 24 horas en caso de que requieras atención médica virtual; o bien, asesoría para saber a dónde dirigirte para recibir atención oportuna.

Lo anterior puede cobrar especial importancia si por ejemplo estarás en un país donde desconoces el idioma y el acceso a determinados servicios.

Beneficios clave del seguro médico de viaje

Acceso a servicios médicos básicos: Independientemente de la aseguradora, la cobertura incluirá siempre atención médica esencial. Cobertura de 90 días: Perfecta para estancias cortas fuera del país.

Seguro Médico Internacional: Ideal para estancias largas

Para quienes planean vivir fuera de México por más de tres meses, el seguro médico internacional ofrece una cobertura completa, salvaguardando tu salud sin incurrir en gastos desorbitados por servicios médicos.

Características y coberturas

Las pólizas varían entre aseguradoras, pero generalmente incluyen:

• Asistencia médica básica
• Pruebas diagnósticas
• Hospitalización y cirugías
• Servicios de ambulancia y urgencias
• Cobertura dental

Estos seguros suelen tener vigencia de un año y es crucial revisar detenidamente las condiciones para entender las coberturas específicas.

A continuación te resumimos los beneficios que te ofrecemos en Assist Card y las diferencias principales con un seguro médico de gastos mayores tradicional.

¿Quieres viajar con total tranquilidad? Descubre por qué una asistencia de viaje de Assist Card es mejor que un seguro internacional: Descubre cómo Assist Card puede protegerte en tu próxima aventura.

A diferencia de las opciones anteriores, el seguro de viaje internacional cubre no solo la atención médica sino también situaciones relacionadas con el viaje, como cancelaciones o pérdidas de equipaje. Aunque es opcional, algunos países pueden exigirlo como requisito para ingresar.

Coberturas destacadas

Asistencia médica integral: Desde atención primaria hasta hospitalizaciones y tratamientos específicos.

Protección ante imprevistos de viaje: Incluye cancelación, retrasos y pérdida de equipaje.

Repatriación: En caso de enfermedad grave, accidente o fallecimiento, cubre los gastos de traslado al hospital o regreso a México.

Elegir la cobertura médica adecuada para viajar al extranjero es esencial para una experiencia sin contratiempos.

Ya sea optando por ampliar tu seguro actual, contratar uno internacional o un seguro de viaje, lo importante es evaluar la duración de tu estancia y tus necesidades específicas. Así, podrás disfrutar de tu aventura internacional con la tranquilidad de saber que tu salud está protegida.